鞍山增生性瘢痕医院烧伤严重者感染可继续发展,甚至向深部健康组织侵入,形成烧伤创面脓毒症,或细菌进入血液循环导致败血症。伤后3~10天,正值水肿回收期,体液重新分布,加之休克的打击,内脏和防御功能尚未恢复或建立,尤其是在休克期渡过不平稳,并发症多的伤员,更易发生全身性感染。除了上述起源于创面感染发展成全身性感染――败血症以外,还存在肠源性烧伤败血症。增生性瘢痕医院休克时肠壁缺血缺氧,肠粘膜出现溃疡,防御屏障严重削弱,肠道细菌又过度繁殖,细菌对肠粘膜的穿透力增加,细菌移居至肠系膜淋巴结、肝、肺,播散于全身形成败血症。这与烧伤后机体防御机能下降及肝脏细胞功能显著减退有重要关系。
鞍山增生性瘢痕医院烧伤1-2小时以后出现,持续时间长。此时微静脉和毛细血管均受到侵犯,而以毛细血管内皮细胞之间裂隙的漏出为主。由于具有半透膜作用的毛细血管壁被毁坏,大量血浆样液体自血循环渗到组织间隙形成水肿或自创面丢失,因而丧失了大量的水分,钠和血浆蛋白,其中蛋白质的含量相当于血浆蛋白浓度的50-80%,水肿液所含钠、钾离子呈等渗状态。增生性瘢痕医院在严重烧伤,这些变化不仅发生在局部,而且身体其它未烧伤的部位以及内脏等均有渗出。烧伤面积越大、越深、则水肿越重,休克发生越早。
鞍山增生性瘢痕医院烧伤严重性分度是怎么区分的?轻度烧伤:总面积9%以下的Ⅱ°烧伤;中度烧伤:总面积10%-29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%;重度烧伤:烧伤面积30%~49%或Ⅲ°面积10%-19%的烧伤;或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积不到上述百分比,但有下列情况之一者:合并休克;有复合伤(严重创伤、冲击伤、化学中毒等);中、重度吸入性损伤。特重度烧伤:总面积50%以上或Ⅲ°面积20%以上烧伤。增生性瘢痕医院儿童烧伤严重性分类按成人标准减半。小面积烧伤:Ⅱ度烧伤面积在10%以内或Ⅲ度烧伤面积在1%以内者,相当于轻度烧伤。
急性感染在水肿回收期为高潮,以后发生率有所下降。但伤后14天左右深度创面开始“自溶脱痂”,富于蛋白的溶解组织又是细菌生长的良好条件、故一直延续至伤后3-4周健康肉芽屏障形成后才逐渐减少。显然,鞍山增生性瘢痕医院全身感染的预防和治疗是此期的主要矛盾。初期处理:Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。Ⅱ°以上,清创术和抗休克。补液方法:II、III°烧伤的补液量的计算,补液方法前8小时输入总量的一半,以后16小时输入总量的另一半。增生性瘢痕医院面积大、症状重者需快速输注,但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。
鞍山增生性瘢痕医院局部迅速降温,避免热力向深层传导所致的继续损伤,减轻烧伤深度。伤后冷疗可促使血管收缩,同时抑制对毛细血管有损害作用的活性物质产生,减少渗出。实验研究证实即使伤后3~6小时的延迟冷疗,也可减轻水肿程度。冷疗使皮肤温度迅速降至疼痛阈值温度(43℃)以下,产生明显的止痛效果,脱离低温环境又疼痛,若持续冷疗3~5小时,可使疼痛大部分解除或明显减轻。增生性瘢痕医院低温可使局部组织代谢率降低,减少氧耗,从而可减少组织内乳酸产生,减轻缺氧,有利于促进创面愈合。