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台安治烧烫伤医院

2022-07-27
台安治烧烫伤医院

台安烧烫伤医院烧烧面积和深度烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素,也是进行治疗的重要依据。烧伤面积的估计中国新九分法将人体各部位定为11个9%,头面颈为体表面积的9%;双上肢为18%;躯干(含会阴1%)为27%;双下肢(含臀部)为46%(5个9%+1%)11×9%+1%=100%,儿童头部较大而下肢较小,应结合年龄计算:头部= 9+(12-年龄);下肢= 46-(12-年龄)手掌法:不论年龄大小或性别差异,将病人手掌五指并拢,单掌面积为体表面积1%。烧伤深度的识别按国际惯用的三度四分法,即I度、浅II度、深II度、III度。三度四分法的临床特征: I度烧伤(红斑性烧伤) 局部干燥,疼痛,微肿而红,无水疱。3-5天后局部由红转为淡褐色,表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合。

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烧伤不仅造成局部组织的损伤,而且引起全身反应。台安烧烫伤医院全身反应的轻重随烧伤面积的大小和深度的不同而有很大差异。烧伤创面的存在和变化(如体液渗出、感染和组织修复等)贯穿烧伤治疗的全过程。临床上根据烧伤创面引起全身病理生理变化的阶段性,一般将烧伤病程经过分为休克期、急性感染期、修复期。各期有不同的特点,各期之间紧密联系而有重叠,并非截然分开。 烧伤后迅速发生体液渗出,可分为两个时期。烧伤后立即出现,与组织胺、5-羟色胺、激肽及前列腺素有关。在微静脉内皮细胞连接处出现裂隙,使血管内液漏出。40-60分钟后消失。

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台安烧烫伤医院休克兴奋期较长而明显:这是由于烧伤后体液外渗和有效循环循环血量减少而逐渐发生的。伤员精神兴奋,烦躁不安,脉快而有力,血压可维持正常或偏高,这是烧伤休克兴奋期的表现,要抓紧治疗,切勿被暂时的假象所迷惑而忽略休克的诊治。休克期长:烧伤休克的发生时间、严重程度与烧伤面积和烧伤深度有密切关系。烧伤面积越广,深度越大,休克发生越早、越严重,持续时间越长。休克期一般为2~3天。烧烫伤医院这期间血容量不断变化,因此,必须严密观察病情,及时分析病情,积极进行抗休克治疗。

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烧烫伤医院用公式指导烧伤早期复苏补液,目的在于防治休克。公式仅仅是补液治疗的一个初步计划,不可机械的生搬硬套。创面深度、烧伤救治时间的早与晚,有无吸入损伤和复合伤,以及伤员自身素质等主观条件都会直接或间接影响复苏补液的治疗效果。应根据治疗过程中临床指标的变化,随时调整补液速度、补液量和补液成分。在早期补液治疗中,应特别注意以下几点:补液过迟过少 烧伤后未能及时补液或补液不足,是当前最普遍的和严重的治疗失误。台安烧烫伤医院除受交通不便、医疗条件因素影响外,更多的是现场急救医务工作人员对烧伤早期快速补液的重要性认识不足,未补液或少补液就急于后送。

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台安烧烫伤医院烧伤严重者感染可继续发展,甚至向深部健康组织侵入,形成烧伤创面脓毒症,或细菌进入血液循环导致败血症。伤后3~10天,正值水肿回收期,体液重新分布,加之休克的打击,内脏和防御功能尚未恢复或建立,尤其是在休克期渡过不平稳,并发症多的伤员,更易发生全身性感染。除了上述起源于创面感染发展成全身性感染――败血症以外,还存在肠源性烧伤败血症。烧烫伤医院休克时肠壁缺血缺氧,肠粘膜出现溃疡,防御屏障严重削弱,肠道细菌又过度繁殖,细菌对肠粘膜的穿透力增加,细菌移居至肠系膜淋巴结、肝、肺,播散于全身形成败血症。这与烧伤后机体防御机能下降及肝脏细胞功能显著减退有重要关系。

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烧烫伤医院尿量变化 是观察烧伤休克期病情和调整复苏补液的重要依据和指标,因为肾脏是反映组织灌注最敏感的器官。临床上可根据尿量变化,调整补液速度。中等面积以上的烧伤,都应放置导尿管,以便观察和记录每小时尿量。一般要求尿量均匀维持在每小时1ml/kg(成人60~70ml/h)。低于30ml/h提示血液灌流不足,应加快输液,多余70ml/h,输液过度或速度过快,应减慢补液速度。台安烧烫伤医院出现尿少时,应首先排除尿管本身的因素,如堵塞、折叠、位置不当等。尿量持续减少,在排除尿管问题后,应鉴别其原因。

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