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大洼治挤压伤医院

2023-09-09
大洼治挤压伤医院

大洼挤压伤医院烧烧面积和深度烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素,也是进行治疗的重要依据。烧伤面积的估计中国新九分法将人体各部位定为11个9%,头面颈为体表面积的9%;双上肢为18%;躯干(含会阴1%)为27%;双下肢(含臀部)为46%(5个9%+1%)11×9%+1%=100%,儿童头部较大而下肢较小,应结合年龄计算:头部= 9+(12-年龄);下肢= 46-(12-年龄)手掌法:不论年龄大小或性别差异,将病人手掌五指并拢,单掌面积为体表面积1%。烧伤深度的识别按国际惯用的三度四分法,即I度、浅II度、深II度、III度。三度四分法的临床特征: I度烧伤(红斑性烧伤) 局部干燥,疼痛,微肿而红,无水疱。3-5天后局部由红转为淡褐色,表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合。

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大洼挤压伤医院浅II度烧伤(水疱性烧伤)局部红肿明显,有大而饱满的水疱形成,内含淡黄色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物。创基潮红,质地软,温度高,疼痛剧烈,感觉过敏。7--14天痊愈。愈后不留瘢痕,但有色素沉着。深II度烧伤,局部肿胀,水疱小、扁薄,创基微湿,红白相间,质地较韧,感觉迟钝,温度较低,拔毛微痛。3-4周勉强愈合,愈后留有瘢痕,基本保存皮肤功能。III度烧伤(焦痂性烧伤)致伤原因不同,局部表现可为苍白、黄褐、焦黄,严重者炭化,皮肤失去弹性,触之硬如皮革,创面干燥,无渗液,发凉,感觉消失,拔毛不痛,可见栓塞的血管网。需手术植皮。

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挤压伤医院用公式指导烧伤早期复苏补液,目的在于防治休克。公式仅仅是补液治疗的一个初步计划,不可机械的生搬硬套。创面深度、烧伤救治时间的早与晚,有无吸入损伤和复合伤,以及伤员自身素质等主观条件都会直接或间接影响复苏补液的治疗效果。应根据治疗过程中临床指标的变化,随时调整补液速度、补液量和补液成分。在早期补液治疗中,应特别注意以下几点:补液过迟过少 烧伤后未能及时补液或补液不足,是当前最普遍的和严重的治疗失误。大洼挤压伤医院除受交通不便、医疗条件因素影响外,更多的是现场急救医务工作人员对烧伤早期快速补液的重要性认识不足,未补液或少补液就急于后送。

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大洼挤压伤医院典型身体的受累部位包括下肢、上肢和躯干,常可见于手、脚被钝性物体如砖头、石块、门窗、机器或车辆等暴力挤压所致挤压伤,也可见于爆炸冲击所致的挤压伤,这些挤压伤常常伤及内脏,造成胃出血、肺及肝脾破裂等。更严重的挤压伤是土方、石块的压埋伤,这种伤,常引起身体一系列的病理改变,甚至引起肾功能衰竭,称为“挤压综合征”。挤压伤医院根据挤压伤的部位不同和程度轻重,处理的方法亦不同,被挤压伤后一定要保持冷静,保持头脑的清醒,不要惊慌失措。

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大洼挤压伤医院休克兴奋期较长而明显:这是由于烧伤后体液外渗和有效循环循环血量减少而逐渐发生的。伤员精神兴奋,烦躁不安,脉快而有力,血压可维持正常或偏高,这是烧伤休克兴奋期的表现,要抓紧治疗,切勿被暂时的假象所迷惑而忽略休克的诊治。休克期长:烧伤休克的发生时间、严重程度与烧伤面积和烧伤深度有密切关系。烧伤面积越广,深度越大,休克发生越早、越严重,持续时间越长。休克期一般为2~3天。挤压伤医院这期间血容量不断变化,因此,必须严密观察病情,及时分析病情,积极进行抗休克治疗。

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大洼挤压伤医院24小时输液总量除基础水分量不变外,胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液,以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快,重症病人补充碳酸氢钠。晶体液首选平衡盐溶液,因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒,其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白,如无条件可选用右旋糖酐,羟乙基淀粉等暂时代替。挤压伤医院全血因含红细胞,在烧伤后血浓缩时不适宜,但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。补液的监测:成人尿量以维持30~50ml/h为宜;心率<120次>呼吸平衡;安静,无烦躁及口渴。

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